Con 10 voti contro 0 e 2 astensioni, nella votazione sul complesso la Commissione ha adottato la nuova legge federale sulle condizioni di lavoro nel settore delle cure infermieristiche(LCInf, 25.054, disegno 1). Dopo aver esaminato il progetto in tre sessioni, essa sottopone alla sua Camera le proprie proposte per la seconda fase di attuazione dell’iniziativa sulle cure infermieristiche.
Nell’articolo 2 la Commissione segue la decisione del Consiglio nazionale di mantenere espressamente nel campo d’applicazione della LCInf i familiari assistenti e curanti impiegati da un’organizzazione di cure e d’aiuto a domicilio. Essa desidera tuttavia dare al Consiglio federale la possibilità di esaminare, per ogni prescrizione relativa alle condizioni di lavoro, se essa è necessaria per la loro tutela o se deve essere adattata alla loro situazione. Il Consiglio nazionale gli aveva conferito un mandato vincolante.
Quanto alla durata massima della settimana lavorativa e alla compensazione del lavoro straordinario (art. 5), con 9 voti contro 3 la Commissione propone una riduzione a 45 ore, conformemente al disegno del Consiglio federale. Da parte sua, il Consiglio nazionale aveva sostenuto lo status quo di 50 ore. Dopo aver preso conoscenza dei chiarimenti forniti dall’Amministrazione, la Commissione constata che questa misura non impedirebbe l’attuazione di modelli di lavoro flessibili, a condizione che la media di 45 ore venga rispettata su due settimane. Sottolinea peraltro che tale misura riguarderebbe in realtà principalmente le persone che lavorano a tempo pieno, che rappresentano una minoranza del personale di cura.
Riguardo alla compensazione delle ore supplementari (art. 7), la Commissione sostiene il principio della preminenza della compensazione sotto forma di congedo, ma intende lasciare più scelta alle persone impiegate. Così, nel capoverso 2, che prevede una compensazione finanziaria di almeno il 25 per cento quando le ore supplementari non possono essere compensate da un congedo per motivi di servizio, con 7 voti contro 5 precisa che detta compensazione finanziaria può anche essere concessa con l’accordo del collaboratore. Con 8 voti contro 4 la Commissione propone altresì che, per i lavoratori temporanei, la compensazione si effettui senza supplemento.
Nell’articolo 13, che disciplina il termine di preavviso dei piani di servizio, la Commissione respinge la decisione del Consiglio nazionale e propone all’unanimità di ritornare alla formulazione del Consiglio federale. Dunque, se un lavoratore è chiamato a intervenire al di fuori del piano di servizio, è dovuta una compensazione temporale o finanziaria tra il 25 e il 50 per cento se l’intervento viene comunicato con meno di due settimane di preavviso. Come il Consiglio nazionale, la Commissione propone tuttavia di non conferire al Consiglio federale competenze aggiuntive in materia.
Con 8 voti contro 4 la Commissione propone di mantenere la possibilità per i CCL di derogare alle disposizioni della LCInf, anche a sfavore dei dipendenti (art. 16 cpv. 2). Con 8 voti contro 0 e 4 astensioni precisa tuttavia che le deroghe devono essere mirate e che sono ammissibili soltanto se, nel complesso, i CCL prevedono un disciplinamento per lo meno equivalente.
Riguardo al finanziamento dei costi supplementari generati dalla LCInf, la Commissione condivide l’opinione del Consiglio nazionale secondo cui, a lungo termine, tali costi devono essere trasferiti sulle tariffe applicabili alle prestazioni stazionarie e ambulatoriali. Con 9 voti contro 2 e 1 astensione propone tuttavia che il finanziamento transitorio fino all’introduzione di EFAS avvenga anche nell’ambito dei meccanismi esistenti. Quanto alle cure dispensate a domicilio o in una casa di cura, la Commissione propone pertanto che la metà dei costi sia coperta da un aumento dei contributi dell’AOMS e l’altra metà dai Cantoni nell’ambito del disciplinamento del finanziamento residuo. La partecipazione massima degli assicurati non deve tuttavia essere aumentata (art. 27b).
Con 7 voti contro 5 la Commissione propone di sopprimere la disposizione introdotta dal Consiglio nazionale affinché i Cantoni definiscano, nell’ambito della pianificazione ospedaliera, oneri relativi alla dotazione di personale di cura. Ritiene che al momento manchino le basi scientifiche per stabilire un rapporto tra il numero di infermieri e quello dei pazienti. Pertanto con 9 voti contro 3, propone parimenti di respingere la mo. Gruppo BD «Introdurre una "nurse to patient ratio" nelle cure infermieristiche. Una necessità qualitativa ed economica» (19.4053).
Per le altre disposizioni, la Commissione si allinea sostanzialmente alle decisioni del Consiglio nazionale.
Con 11 voti contro 0 e 1 astensione, la Commissione ha parimenti adottato la modifica della legge federale sulle professioni sanitarie (LPSan, disegno 2) che definisce la professione di infermiere di pratica avanzata (APN) nonché le condizioni relative al suo esercizio. Il disegno è ampiamente sostenuto e la Commissione aderisce alla sola modifica del Consiglio nazionale, senza opposizione ma apportando unicamente miglioramenti redazionali (art. 3 cpv. 2 lett. e).
Il Consiglio nazionale aveva completato questo progetto inserendo nella legge sulla promozione e sul coordinamento del settore universitario svizzero (LPSU) il principio di un bachelor abbreviato in cure infermieristiche. Nel frattempo, swissuniversities ha adattato la sua guida alle buone pratiche per favorire la permeabilità nella formazione professionale superiore nel settore delle cure infermieristiche. La Commissione accoglie con favore questa iniziativa e, con 8 voti contro 1 e 3 astensioni, propone quindi di rinunciare a legiferare in materia.
Entrambi gli oggetti sono ora pronti per l'esame da parte del Consiglio degli Stati. Quanto alla LCInf, sono state presentate numerose proposte di minoranza.
Con 9 voti contro 2 e 1 astensione la Commissione propone di respingere la mo. Geissbühler. «Meno burocrazia nelle professioni di cura» (22.4111). Considera che per ridurre l’onere che grava sul personale di cura sia innanzitutto necessario migliorare le condizioni di lavoro. Sottolinea altresì che un’altra mozione in cui si chiede di eliminare gli inutili disciplinamenti burocratici nel settore delle cure mediche è già stata trasmessa dal Parlamento al Consiglio federale (24.3441).
Con 7 voti contro 2 e 1 astensione la Commissione propone di respingere la mo. Mäder «Sgravare i medici conferendo maggiori competenze al personale infermieristico» (23.4286), in quanto la sua richiesta è già in fase di attuazione.
Semplificare la rilevazione di dati nella LAMal
La Commissione sostiene all’unanimità la modifica della LAMal per garantire il principio della rilevazione unica dei dati (26.031). In precedenza, la CSSS-S era entrata in materia senza controproposte su tale progetto. Quest’ultimo consente la semplice rilevazione di dati statistici e di sorveglianza tramite la piattaforma Cure ospedaliere stazionarie (SpiGes) da parte dell’Ufficio federale di statistica. Vengono inoltre create le basi legali per una possibile futura rilevazione centralizzata di dati nel settore ambulatoriale e delle cure. Il progetto contribuisce così alla digitalizzazione nel settore sanitario. Evitando flussi di dati non necessari, si sgravano altresì i fornitori di dati e si aumenta la sicurezza.
Colmare le lacune nel settore della sicurezza dell’approvvigionamento di materiale medico
Con 10 voti contro 0 e 2 astensioni la Commissione è entrata in materia sul controprogetto diretto all’iniziativa popolare «Sì alla sicurezza dell’approvvigionamento medico» (26.036). Con il controprogetto diretto, la Confederazione dovrebbe ottenere una competenza costituzionale in materia di sicurezza dell’approvvigionamento per materiale medico importante. Il controprogetto diretto si limita a settori in cui i Cantoni e l’economia non sono in grado di risolvere da soli carenze nell’approvvigionamento. L’iniziativa popolare mira invece a conferire alla Confederazione competenze lungo tutta la catena del valore, dalla ricerca alla dispensazione di agenti terapeutici. Il Consiglio nazionale aveva approvato il controprogetto diretto nella sessione autunnale secondo la proposta del Consiglio federale e raccomandato di respingere l’iniziativa popolare.
La Commissione riconosce la necessità di agire. Oggi, nell’ambito delle sue competenze, la Confederazione può adottare misure nel campo delle malattie trasmissibili e dei cosiddetti agenti terapeutici vitali. Tuttavia, anche i farmaci utilizzati quotidianamente per il trattamento di malattie croniche o il materiale medico per bambini presentano spesso problemi di approvvigionamento. Un più ampio monitoraggio della situazione di approvvigionamento e misure mirate potrebbero anticipare oppure eventualmente attenuare o eliminare tali carenze. Al contempo, la Commissione segnala l’importanza di puntare per quanto possibile su iniziative dell’industria e su misure a bassa soglia. Ha discusso in modo critico proprio l’«ultima ratio» prevista nel controprogetto diretto, secondo cui la stessa Confederazione potrebbe produrre materiale medico. Ha perciò incaricato l’Amministrazione di esaminare il nuovo articolo costituzionale: per garantire l’approvvigionamento, la Confederazione deve procedere per gradi. In primo luogo, deve puntare su incentivi economici e soltanto se vi sono gravi interruzioni dell’approvvigionamento può, nel singolo caso, procurarsi, far produrre o fabbricare autonomamente materiale medico.
La Commissione proseguirà le deliberazioni nel prossimo trimestre.
Altri oggetti
Con 7 voti contro 2 e 3 astensioni, la Commissione propone di respingere la mo.Maître«Maggiore equità, proporzionalità e trasparenza nei costi della salute» (24.3484). Nonostante essa sia d’accordo con la volontà di far ricadere in modo sistematico e proporzionale le riduzioni dei costi della salute sui premi a carico degli assicurati, evidenzia l’impraticabilità di tale richiesta. Infatti la complessità del calcolo dei premi dell’assicurazione malattie non permette di raggiungere il livello di dettaglio richiesto dalla mozione.
La Commissione propone all’unanimità di accogliere la mo. Buffat «Assicurazione malattie. Risparmiare risorse utilizzando sistematicamente i canali di comunicazione digitali» (25.4331). Attualmente la legge rende obbligatoria la consegna elettronica delle fatture tra i fornitori di prestazioni e i debitori, mentre gli assicurati hanno la possibilità di ricevere i documenti in forma cartacea gratuitamente. Questa mozione vuole estendere l’obbligo dell’uso del canale elettronico a tutti gli attori. Alcune eccezioni potranno comunque essere stabilite dal Consiglio federale.
Dopo che, nell’ultima seduta, la Commissione ha preso decisioni inerenti alla riforma delle rendite vedovili, si è occupata delle altre misure con le quali il Consiglio nazionale ha trasformato la modifica della legge federale sull’assicurazione per la vecchiaia e per i superstiti (24.078) in un controprogetto indiretto all’Iniziativa popolare che chiede di sopprimere il limite massimo delle rendite AVS dei coniugi. A ciò si aggiunge anche la soppressione delle rendite per figli. La Commissione ha incaricato l’Amministrazione di analizzare in modo comparativo le opzioni d’intervento sinora discusse in tale ambito. Continuerà le deliberazioni nella prossima seduta.
La Commissione si è nuovamente occupata del tema delle assicurazioni d’indennità giornaliera in caso di malattia e si è fatta presentare il nuovo accordo di libero passaggio del settore. Inoltre, ha sentito rappresentanti delle parti sociali e di un’organizzazione per persone disabili. La Commissione vorrebbe attendere una prima analisi degli effetti dell’introduzione del nuovo modello settoriale prima di decidere in merito alla mo. Romano «Obbligatorietà dell’assicurazione perdita di guadagno in caso di malattia» (21.4209) e ha incaricato l’Amministrazione di procedere ad accertamenti aggiuntivi entro la fine del 2027.
Presieduta dal consigliere agli Stati Hannes Germann (UDC, SH), la Commissione si è riunita a Berna il 9 e il 10 novembre 2026. A parte della seduta era presente la consigliera federale Elisabeth Baume-Schneider.