La Commissione della sicurezza sociale e della sanità (CSSS) del Consiglio degli Stati si è occupata soprattutto dei nuovi progetti del Consiglio federale concernenti la revisione parziale della legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) (04.031sn, 04.032sn, 04.033sn, 04.034sn). Questo primo pacchetto di riforme dovrà essere esaminato in parallelo e con procedura accelerata da entrambe le Commissioni della sicurezza sociale e della sanità e quindi sottoposto ai due Consigli durante la prossima sessione d'autunno. La Commissione ha sentito rappresentanti della Conferenza dei direttori cantonali della sanità pubblica (CDS), della Conferenza dei direttori cantonali delle finanze (CDF), della Federazione dei medici svizzeri (FMH) e dell'Associazione svizzera dei medici assistenti e dei capoclinica (ASMAC); in tal modo ha potuto prendere conoscenza delle posizioni dei Cantoni e del settore medico. Successivamente, la Commissione ha deciso di entrare in materia in linea di principio su questo primo pacchetto di misure, ma di attendere la sessione d'autunno per esaminare il messaggio 1B (04.032sn) sulla libertà contrattuale. La Commissione ritiene che l'introduzione di questo principio non debba essere separata dalle questioni riguardanti il finanziamento ospedaliero e la promozione di modelli Managed Care. Questi due aspetti sono trattati nei messaggi 2A e 2B, attualmente in consultazione.
In seguito, la Commissione è entrata in materia sul messaggio 1A (04.031sn) e ha approvato la proroga invariata di cinque anni della compensazione dei rischi, nonché le prescrizioni riguardanti la gestione contabile. In linea di principio ha pure approvato la proroga della legge federale sull'adeguamento dei contributi cantonali per le cure stazionarie all'interno dei Cantoni in base alla legge federale sull'assicurazione malattie. Riguardo all'introduzione della carta sanitaria e alla disposizione transitoria concernente l'assicurazione cure, la Commissione si pronuncerà durante la sua seduta del 23 e 24 agosto 2004, dopo che l'amministrazione le avrà messo a disposizione informazioni supplementari. La Commissione è poi entrata in materia sul messaggio 1D (04.034sn) relativo alla partecipazione ai costi. È risultato evidente che il principio di avvantaggiare gli assicurati che fanno capo a una rete medica - principio che faceva parte del progetto di seconda revisione della LAMal ma che è stato respinto durante la sessione d'inverno del 2003 - continua ad essere sostenuto. Una proposta per la sua reintroduzione sarà formulata entro la prossima seduta. La Commissione è infine entrata in materia sul progetto 1C (04.033sn) riguardante la riduzione dei premi. Vi sono già vari interventi, che sono stati motivati ma non ancora dibattuti. I Cantoni si sono pronunciati chiaramente contro l'introduzione su scala nazionale di un obiettivo sociale e la Commissione è alla ricerca di una soluzione che tenga conto almeno in parte di questo aspetto.
Riguardo al nuovo sistema di finanziamento ospedaliero (basato sulle prestazioni), proposto nel messaggio 2B, la Commissione ha sentito una delegazione del Cantone di Svitto. Nei tre ospedali di questo Cantone viene infatti eseguita una fatturazione forfettaria in funzione del tipo d'intervento.
Consultati sull'ammontare del tasso d'interesse minimo, sette membri della Commissione si sono espressi a favore di un suo aumento al 2,5 per cento; quattro hanno invece optato per mantenere il tasso attuale del 2,25 per cento. Da una parte si è evidenziato il miglioramento della situazione economica, di cui occorre tener conto, dall'altra la difficile situazione finanziaria in cui continuano a trovarsi molte casse.
La Commissione ha preso atto del mandato di prestazioni che il Consiglio federale ha affidato all'Ufficio centrale di compensazione (UCC) per il periodo 2005-2007. L'UCC, che tiene la contabilità centrale dell'AVS e dell'AI e che versa le rendite degli assicurati all'estero, è assimilato dal 1999 a un ufficio GEMAP (Gestione con mandato di prestazioni e preventivo globale).
La Commissione è stata consultata anche sull'attuazione della 4a revisione dell'AI, entrata in vigore all'inizio dell'anno. Secondo una delle sue disposizioni transitorie, il Consiglio federale è tenuto ad approntare progetti pilota per un'indennità di assistenza. La Commissione, informata dal responsabile dei progetti sull'avanzamento della messa a concorso e della procedura di selezione, seguirà con interesse l'attuazione della disposizione.
La Commissione si è riunita il 22 e 23 giugno 2004. Ai lavori, diretti dalla vicepresidente Erika Forster (PLR, San Gallo), ha assistito in parte il consigliere federale Pascal Couchepin. La Commissione ha sentito le persone seguenti:
- sulla revisione parziale della legge sull'assicurazione malattie: per la CDS: Carlo Conti, consigliere di Stato (BS), Samuel Bhend, consigliere di Stato (BE), Michael Jordi, segretario; per la CDF: Eveline Widmer-Schlumpf, consigliera di Stato (GR), Urs Gasche, consigliere di Stato (BE), Kurt Stalder, segretario; per la FMH: Max Giger, membro del comitato centrale; per l'ASMAC: Peter Studer, presidente, Rosmarie Glauser, incaricato Politica nazionale
- sul finanziamento ospedaliero nel Cantone di Svitto: Armin Hüppin, consigliere di Stato, Eveline Reich, direttrice dell'Ufficio della sanità e delle questioni sociali, Luca Stäger, direttore dell'ospedale di Lachen.
Berna, 23.06.2004 Servizi del Parlamento