(ats) La Confédération doit inciter les cantons à désenchevêtrer les différents rôles joués dans l'assurance maladie, éviter les conflits d'intérêts et améliorer la concurrence. Le National a adopté mardi par 133 voix contre 54 un postulat du PLR qui souhaite une feuille de route.

Le mélange des genres pose problème, selon Ignazio Cassis (PLR/TI). Les cantons sont en effet à la fois régulateurs, fournisseurs de prestations (ils exploitent des hôpitaux, des services d'aide et de soins à domicile et des établissements médico-sociaux) et ils financent avec les caisses maladie les soins en milieu hospitalier.

Conscient du problème, le Conseil fédéral ne jugeait pas nécessaire d'établir une feuille de route. Un débat pourra être mené dans le cadre de l'évaluation de la réforme du financement hospitalier, dont on attend des résultats en 2019.

Une piste serait un financement identique des prestations hospitalières stationnaires et ambulatoires. Plusieurs options de mise en oeuvre sont envisageables. Il faut poursuivre les travaux mais sans mettre la charrue avant les boeufs, a plaidé en vain le ministre de la santé Alain Berset.